1.基础胰岛素最大用量？

在用胰岛素治疗糖尿病的过程中，对胰岛素的用量没有具体要求，但需要随患者的病情和饮食情况随时调整。胰岛素剂量的计算可分为五个步骤。只有按照正确的步骤计算出患者所需的胰岛素剂量，才能保证胰岛素的治疗效果。

在用胰岛素治疗糖尿病时，胰岛素的剂量非常重要。在治疗中，对胰岛素的剂量没有具体要求，但需要随患者的病情和饮食情况随时调整。只有熟悉和掌握胰岛素剂量的各种计算方法，才能避免因剂量错误导致低血糖，最终导致致命并发症的可能。

胰岛素剂量的正确计算方法可分为以下五个步骤：

第一步：确定患者每天需要的胰岛素总量。

患者体重(千克)0.7(每天每千克所需的胰岛素量)

1型糖尿病：

0.51U/千克/天

二型糖尿病：

0.3~0.8U/kg/d

注意：胰岛素的剂量建议从最小剂量开始；如果是体重基数较大的患者，也可以从中值开始使用。

第二步：计算患者基础胰岛素的初始量和速效胰岛素的初始量。

基础胰岛素剂量=每日胰岛素总量50%24小时。

膳食胰岛素剂量=每日胰岛素总量50%24小时。

基础胰岛素剂量与膳食胰岛素剂量的比例因人而异。通常推荐50/50的比例。在患者开始胰岛素治疗后，可以每隔

每隔2~3天调整患者的基础胰岛素，直到患者的空腹血糖达到预期的控制目标。如果患者的空腹血糖测量值保持在

10 mmol/L或更高，然后调整每个患者的胰岛素单位剂量。

4U；如果患者测得的血糖水平在

7~10 mmol/L，则每位患者的单位胰岛素调整剂量为

2U；此外，如果患者对胰岛素的敏感性非常高，或者血糖水平接近控制目标，患者会将胰岛素的剂量调整为

1U .

第三步，3360，确定患者进餐时使用的胰岛素量。

1.计算患者进餐时胰岛素的基本起始量：进餐时胰岛素剂量=

0.1U/千克/餐

2.让病人明白什么时候注射胰岛素：在吃饭之前。

15分钟，病人应该注射速效胰岛素。请注意，如果患者的血糖水平低于进食前

4.5 mmol/L，然后延迟注射胰岛素，直到患者第一次进食。

第四步，3360，对患者进行结构化血糖监测，根据监测到的血糖值进一步微调患者的胰岛素剂量，找出患者基础胰岛素-餐时胰岛素的比例和使用规律。

第五步：

3360。通过计算胰岛素敏感因子来治疗餐前高血糖患者，其中胰岛素敏感因子的单位是国际通用单位，计算“mg/dL”。这个“1800法则”只适用于计算一个病人的速效胰岛素，可以计算出胰岛素的1U可以降低多少mg/dL血糖。

800规则：

1800/患者每日胰岛素总量

上述胰岛素的计算方法只是估算，胰岛素的用量应该是一个不断变化和调整的过程。只有正确建立胰岛素剂量的计算规则，才能正确使用胰岛素进行治疗，真正达到控制糖尿病患者血糖的目的。

2.胰岛素的每次用量怎么计算

胰岛素初剂量选择方法：

(1)根据四次或四段尿糖：

每1个加号用胰岛素2U左右。

(2)根据24小时尿糖：

每2g尿糖用1U胰岛素左右。

(3)根据血糖：通常每

2g升高的血糖用1U。

胰岛素用量＝（血糖值-100）×0.6×体重

÷2000＝0.003（血糖值-100）×体重。

血糖值的换算：mmol/L转换mg/dl的换算系数乘以18。

(4)根据原用磺脲类降糖药剂量：约每片5U，总量不超过30U（6片量）。

(5)经验法：将日总剂量除以3，午餐前减2U加到早餐前。例如每日18U按三餐前8、4、6U注射，或每日24U按三餐前10、6、8U注射。

胰岛素用法的调整：

1. 剂量的调整：原则是先调整饮食及体力活动，血糖稳定后再调胰岛素。

(1)

四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标，1个（+）加2U。

(2)每次的日加减总量不宜过大，一般不超过

8U，1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感，应更加谨慎。

(3)每次调整后，一般应观察

3～5 日。

(4)尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。

2.注射次数的调整：以利于控制血糖为主。

(1)开始时应先用短效胰岛素多次注射，控制满意后，再改用或加用中效或加用长效胰岛素。单独使用长效胰岛素则疗效不佳。

(2)改为短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。常用比例为1：

1左右，中效可略多。

(3)加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效:短效=1:

2～4的比例改为混合胰岛素，长效不宜超过短效的1/2，晚睡前长效用量一般不超过8U。

如早12U、午8U可改为：短效 + 中效为10U+10U，早餐前用。

或短效 + 长效为16U+4U，15U+5U，或为14U+6U早餐前用。

使用混合胰岛素时应先抽取短效。

3. 品种的调整：关键在于使用技巧。从普通胰岛素改为高纯品、从猪胰岛素改为人胰岛素以及从国产胰岛素改为进口胰岛素时，可能需要适当减少剂量。

4. 调整注射部位：应轮流使用不同部位。对于多数人来说，前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素，应避免使用。

5.注射时间的调整：短效者一般在餐前15～30 分钟注射。中效如单独使用，应在餐前

30～60 分注射。对有黎明现象的患者，早餐前胰岛素注射应早，最好不晚于早6：

30。

6. 注射器具的调整：器具包括篮芯玻璃注射器、一次性塑料注射器、胰岛素笔和胰岛素泵，目前前三种用得较多。

【顿格文库文★章，转载请联系！】