1.糖尿病周围神经病变用什么药

神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，其患病率可达7% ~ 50%，若包括各种亚临床神经病变，则可达90%。它是糖尿病患者致残和死亡的重要原因，严重威胁着糖尿病患者的健康。神经系统的任何部分(外周神经、脊髓和大脑)均可受累，可单独或联合出现，其中外周神经病变是最常见的病因，尤其是老年人。周围神经病是指脊髓和下脑干的运动神经元、初级感觉神经元和外周自经元的持续性障碍，其轴突和支持组织可表现出多种临床表现。

神经病理学显示雪旺细胞水肿、轴突变性和节段性脱髓鞘。

流行病学：由于检查方法、调查对象和诊断标准不同，老年人糖尿病周围神经病变的患病率差异很大。pirart通过对4400例糖尿病患者的统计分析发现，糖尿病患者的年龄与糖尿病周围神经病变的发生率显著相关。糖尿病周围神经病变的发生率在20-39岁的患者中为5%，在70-79岁的患者中为44.2%。同时，糖尿病病程也与糖尿病周围神经病变的发生率显著相关。

一年内糖尿病周围神经病变的发生率为7%，而25岁糖尿病患者的发生率为50%。

此外，老年人糖尿病周围神经病变的致残率也很高。在美国，因糖尿病足导致的截肢占所有非创伤性截肢的一半，截肢率为1%，而65岁以上糖尿病患者的截肢率高达10%。在我国，0.9% ~ 1.7%的糖尿病患者发生肢端坏疽，而2.8% ~ 14.5%的老年糖尿病患者发生肢端坏疽。

2.老年人糖尿病周围神经病吃什么药

糖尿病性周围神经病变的治疗应针对其发病机制进行综合治疗，主要包括控制血糖，改善神经供血，高肌醇饮食，醛糖还原酶抑制剂治疗，同时针对疼痛和自主神经障碍等进行对症治疗。,

1.高血糖的控制 总的来讲，周围神经病变与高血糖有关，即使是近期出现的高血糖症，仍可使神经传导速度减慢。高血糖纠正及时，传导速度的减慢很快得以改善。故良好的血糖控制是防治周围神经病变的基本措施。,

2.醛糖还原酶抑制剂(ARI) 上述代谢紊乱机制为ARI治疗糖尿病性神经病变奠定了药理学基础。目前临床研究较多的ARI类药物是托瑞司他(tolrestat)。动物实验证实该药对醛糖还原酶有很强的抑制作用，临床使用也可使轻中度糖尿病性神经病变患者的主观症状和客观检查得到改善，主要不良反应是转氨酶的升高。

3.钙拮抗剂　使用钙拮抗剂是近期内糖尿病性周围神经病治疗学上的重要进展。其中以尼莫地平为代表。在链佐星(STZ)诱发的糖尿病大鼠，尼莫地平不仅对神经病变的发生有预防作用，还可使已经发生的神经病变有所改善。可能与以下机制有关：①增加神经血流量，改善神经缺血缺氧。②增加神经内毛细血管密度，促进微血管生长。

③改善神经突触前肾上腺素能反应。④直接的神经保护作用，主要依赖于特异性阻滞神经钙内流。

4.神经生长因子 神经生长因子的降低在糖尿病性周围神经病变发生中起一定作用。Apfel等报道外源性给予神经生长因子能预防链佐星(STZ)诱发的糖尿病大鼠背根神经节P物质和降钙素基因相关肽的降低，对周围神经起到营养、再生、修复及功能维持作用。,

5.神经节苷脂　神经节苷脂属于神经糖鞘脂类，在正常情况下存在于神经元(轴突)膜上，在神经传递和神经受体功能方面起重要作用。已有大量的研究证实，神经节苷脂能渗透到周围神经的神经元鞘膜中，进人轴突膜后，激活有关的酶系，使轴突膜内外离子平衡，促进神经生长，改善神经传导速度，促进受损的神经得以修复。外源性给予神经节苷脂治疗糖尿病大鼠，能增加其神经传导速度，改善轴索形态，这些作用与提高Na+-K+-ATP酶活性有关。

3.糖尿病神经病变的治疗方法有哪些？

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,其发生率高达60%～90%以上,也是糖尿病致残的主要原因之一。根据临床表现,糖尿病周围神经病变与中医消渴病痹痿是一致的。根据临床表现可分为七种类型:

1．远端对称性多发性神经病:占全部周围神经病变的70%,以感觉障碍为特征,伴有不同程度的运动障碍和自主神经功能障碍,依感觉神经受累方式不同又可分为大纤维型、小纤维型和混合型三型。

2.急性痛性糖尿病性神经病。

3.近端运动神经病。

4.躯干单神经病。

5.单神经病。

6.运动神经病。

7.治疗引发的神经病。

由于糖尿病及神经病变的发病机理不明,目前尚缺乏特异性治疗方法。通过饮食控制、运动及药物疗法严格控制血糖是治疗糖尿病神经病变的基本原则,要采取综合治疗,应用营养神经药物、改善微循环药物、理疗和对症治疗,也可以采用中医辨证论治的方法、针灸与中药相结合治疗的方法。中药静脉点滴,可选用下列中成药如丹参注射液、川芎嗪、脉络宁、血塞通等,溶于0.9%生理盐水250ml静脉点滴,每日一次。

中药外洗,　可选用祛风通络、活血通脉的中药薰洗。按摩双下肢,按摩可促进局部血液循环,改善症状,但用力应轻柔,或局部穴位按摩,取双侧足三里、环跳、委中、承山、三阴交、涌泉穴,每次15分钟,每日1～2次,具有滋养肝肾、疏通脉络、调畅气血的功能。

4.糖尿病引起的神经病变如何治疗？

1、药物治疗：

三环抗抑郁药：阿米替林（amitriptylinc），初量口服10mg，隔4天可增量至

25mg，增加到治疗范围的剂量，对治疗糖尿病性神经病症的疼痛有良好效果，小儿剂量为0.3~1.5mg/kg。 氯硝安定：

0.5~1mg，睡眠前口服或一天2次。用上述药物不见效时，可改用如下药物。氟奋乃静（fluphenazine），盐酸氟桂利嗪（funarizine）1:mg，一天3次，与抗抑郁药合用，则效果更好。此药副作用为慢发性异常运动症。

2、涂布法：常用的有0.025%%~0.075%辣椒素软膏（capsaicine cream）涂布于疼痛部位治疗糖尿病性末梢神经病症的疼痛。

3、经皮电神经刺激（TENS）于疼痛部置电板，刺激参数70HZ，每次1h，每天2~3次。

4、神经阻滞疗法：这是新进展性的治疗方法，手根管综合征可选用1%利用多卡因7ml[8]或0.25%布比卡因5ml[6]作星状神经节阻滞，另加

1%利多卡因3ml[3]或0.25%布比卡因2ml[7]正中神经阻滞有良好效果。至于未稍性手足痛，根据作者的治疗经验，可选用1%利多卡因指神经、趾神经阻滞，另加0.5%利多卡因，手腕上部和外踝上部环状阻滞，则取得良好效果。糖尿病性腰骶神经根病症可选用硬膜外阻滞，注入0.5%利多卡因加维生素B12合液，每日1次，7次为一个疗程，直至疼痛消失为止。

此时应忌用激素类药物，尽可能避免留置导管，植物神经型则根据疼痛部位选用星状神经节阻滞或腰部交感神经节阻滞。

文章★来♂自顿格文库，转载请注明出处！