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睡眠呼吸暂停疗法新进展

时间:2024-04-28 作者: 来源:顿格文库

1.睡眠呼吸暂停综合征的预后如何?

关于睡眠呼吸暂停综合征患者预后的报道很少。目前,预测其预后的主要依据如下:

(1)本综合征基础疾病的性质和严重程度。

(2)综合征本身的严重程度,是否有并发症及并发症的严重程度。

(3)诊疗的早晚及各种疗法的效果。

可能影响患者预后的具体因素有:

(1)作为本综合征的基础疾病,肥胖的严重程度是影响预后的重要因素。如果肥胖伴有糖尿病、高血脂、心脑血管疾病,预后更差。

(2)高血压也是影响患者预后的重要因素。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征50%-60%合并高血压;20%-30%的原发性高血压患者并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。因此,高血压不仅是一个重要的,也是一个常见的预后因素。

(3)肺动脉高压和肺心病患者预后差。

约20%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在持续性肺动脉高压,而绝大多数伴有慢性阻塞性肺疾病和重度肥胖。

(4)年龄。与中年人相比,前者的睡眠呼吸暂停综合征死亡率高于后者。所以年龄不影响预后,而老年人睡眠呼吸暂停综合征多为中枢性,其低氧血症较阻塞性轻。

(5)诊疗的早晚是影响预后的一个非常重要的因素。由于该综合征的隐蔽性、潜在的进行性以及人们对其认识的不足,相当一部分病例长期被误诊,导致病情恶化,治疗难治。


2.睡眠呼吸暂停症的治疗方法有哪些

睡眠呼吸暂停症的治疗方法有哪些

睡眠呼吸暂停症的治疗方法有哪些,生活中有些人在睡眠的过程中,会出现吸暂停的症状,如果不及时治疗严重会影响生命的。那么睡眠呼吸暂停症的治疗方法有哪些?一起来看看!

(h2) 睡眠呼吸暂停症的治疗方法有哪些1

非手术治疗

1、经鼻持续气道正压呼吸

目前在临床上,大多数病人都是用这种方法治疗。这种方法是最有效的治疗方法,治疗效果显著,得到了很多病人的好评。

2、口腔矫治器

人睡眠时之所以会出现呼吸暂停的情况,主要原因时软腭过低,上气道阻塞,呼吸中枢神经出现调节障碍。为治疗疾病,可佩带口腔矫治器。口腔矫治器虽然只能治疗单纯鼾症,不能根治疾病。

但经治疗后,病情较轻的人症状有所缓解。病情较重的人无明显疗效,不要采用此种方法治疗。

手术治疗

手术治疗的目的与非手术治疗的目的有所不同,手术治疗的目的为消除气道阻塞,而手术治疗的目的为缓解症状。具体选择哪种术式来治疗疾病,根据病人病症,疾病严重程度而定。



1、扁桃体、腺样体切除术

有扁桃体增生的成人可以选择这种手术治疗疾病。经手术治疗后,病人短期内不会出现症状,但若出现诱发此病的因素,疾病会再度复发。此手术同样适用于腺体增生的儿童。

2、鼻腔手术

鼻中隔成形术是治疗此病的常用术式,适用于鼻气道阻塞者。此类病人共同特征为鼻甲肥大、鼻中隔弯曲。

3、舌成形术

舌成形术适用于舌根后移、舌体肥大者。若病人有巨舌症、舌根扁桃体增大,也可用此手术。

(h2) 睡眠呼吸暂停症的治疗方法有哪些2

OSA是一种慢性疾病,应进行长期、多学科的治疗管理。

1、危险因素控制

首先了解OSA的危险因素有哪些:肥胖;年龄;性别;上气道解剖异常;有OSA家族史;

长期大量饮酒和/或服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物;长期吸烟可加重OSA;

其他相关疾病(甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等)。

针对以上危险因素,患者应控制体重,包括饮食控制、加强锻炼;应戒酒、戒烟、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSA的.药物。

2、病因治疗:

纠正引起OSA或使之加重的基础疾病。

3、体位治疗(侧卧位睡眠):

应对患者进行体位睡眠培训,尝试教给患者一些实用方法。

4、无创气道正压通气治疗:

是成人OSA患者的首选和初始治疗手段。

5、口腔矫治器:

适用于单纯鼾症及轻中度的OSA患者,特别是有下颌后缩者。对于不能耐受持续气道正压通气(CPAP)、不能手术或手术效果不佳者可以试用,也可作为CPAP治疗的补充或替代治疗措施。

但禁用于对于重度颞颌关节炎或功能障碍,严重牙周炎,严重牙列缺失者。



6、外科治疗:

通常手术不宜作为本病的初始治疗手段。仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者,需严格掌握手术适应证。

7、药物治疗:

目前尚无疗效确切的药物可以使用。

8、合并症的治疗:

对于并发症及合并症应给予相应治疗。

无创气道正压通气治疗的注意事项

无创正压通气(NPPV)治疗可有效改善多种睡眠呼吸疾病的临床症状和生活质量,减少心脑血管和代谢相关等并发症的发生与发展。

随着NPPV临床适应证的不断拓宽,治疗有效性和舒适度的不断提升,使得NPPV已经成为睡眠呼吸疾病的主要治疗手段。

(1)适应证和禁忌证:

适应证包括:

①中、重度OSA;

②轻度OSA但临床症状明显,合并或并发心脑血管疾病、糖尿病等;

③OSA患者围手术期治疗;

④经过手术或其他治疗后仍存在的OSA;

⑤OSA合并慢性阻塞性肺疾病。

无创气道正压通气治疗必须在专业医疗人员的指导下实施。

遇到下列情况时,应酌情选择:

①胸部X线或CT检查发现肺大泡;

②气胸或纵隔气肿;

③血压明显降低[血压低于90/60 mmHg(1 mmHg=0。

133 kPa)]或休克时;

④急性心肌梗死患者血流动力学指标不稳定时;

⑤脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气;

⑥急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制时;

⑦青光眼。

(2)呼吸机工作模式及适应证:

①首选CPAP:适用于OSAHS、OSAHS合并充血性心力衰竭、肥胖低通气综合征(OHS)、部分中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)及慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺 )—OSA重叠综合征。

②自动气道正压通气(APAP):适用于不能耐受CPAP的OSAHS患者,以及体位、不同睡眠期变异、饮酒和药物等导致呼吸暂停状态不稳定的OSAHS患者。

不推荐用于OSAHS伴有心肺疾病或与阻塞事件无关的夜间低氧的治疗。

③双水平气道正压通气(BPAP):适用于

无备用频率(s模式):不能耐受CPAP治疗OSAH患者;OSAHS合并CSA、神经肌肉疾病、胸廓畸形、慢阻肺合并OSA(重叠综合征)及OHS。

有备用频率(ST模式):CSA、治疗后CSAS、神经肌肉疾病、胸廓畸形 、重度OHS和睡眠相关低通气疾病。

(3)气道正压通气的压力调定:

设定合适的无创通气的压力水平是保证疗效的关键。压力滴定的方法包括人工CPAP或BPAP滴定、自动滴定和分段诊断滴定。如果需要进行人工滴定和分段诊断滴定,建议转上级医院治疗。

对于无合并症的中重度OSA患者,可考虑行APAP压力滴定。临床症状或患者体验不满意,需转上级医院重新进行睡眠实验室压力滴定。

(4)不良反应及处理措施:

NPPV的长期治疗尚无严重不良反应,常见问题包括鼻面罩压迫、漏气、鼻部症状、幽闭恐惧感、机器噪音、觉醒反应及张口呼吸等。



①面罩相关症状:

漏气、结膜炎、不适感、噪音:选择合适的面罩及固定方式;心理疏导。

皮肤压痕:避免头带过紧,或更换为其他类型的面罩;或使用皮肤保护敷料。

口干:使用下颌托,或加温湿化,或换用口鼻面罩,适当调低治疗压力或更换其他类型呼吸机。

幽闭恐惧感:心理疏导,或使用鼻枕。

面罩移位:设置低压报警或增加治疗压力。

②鼻部症状:

鼻塞、充血:经鼻吸入糖皮质激素,若存在过敏因素使用抗组胺药物,夜间局部使用缩血管剂,鼻腔内滴入生理盐水、加温湿化或更换面罩类型,耳鼻喉科就诊处理鼻部和鼻窦病变。

鼻衄:鼻腔内滴入生理盐水、加温湿化或更换面罩类型。

疼痛:加温湿化。

③其他症状:

压力不耐受:更换机型,应用BPAP或APAP,重新设置延时升压,降低治疗压力,或加用辅助治疗策略(减肥、侧卧、抬高床头);使用BPAP或具有压力释放设置的呼吸机,或降低治疗压力。

腹胀:调整体位(睡眠期适当抬高上半身)、治疗胃食管反流疾病,避免饮用含碳酸饮料。

(5)无创气道正压通气治疗的疗效体现:

①睡眠期鼾声、憋气消退,无间歇性缺氧,SpO2正常。

②白天嗜睡明显改善或消失,其他伴随症状显著好转或消失。

③相关并发症如高血压、冠心病、心律失常、糖尿病和脑卒中等得到改善。


3.患有睡眠呼吸暂停综合征,应该如何治疗?

患有呼吸睡眠暂停综合征的一定要去医院及时治疗,睡眠呼吸暂停是一个比较复杂的疾病,包括的类型也很多。

一定要根据自己的身体情况来进行调整,医生也会给予有效的治疗方案。在睡眠过程当中,如果肌肉很松弛的话,平时一定要多吃一些比较好消化的食物,不能让身体总是肥胖,这样睡觉的时候就会非常的痛苦。

(h3)可以怎么去治疗呢?

在睡觉的过程当中,如果经常很难受的话,可以在平常多多的锻炼身体,多多的做一些运动,这样就能够增加身体的免疫力,能够让自己睡得很香。有了睡眠呼吸暂停综合征,不管是对生活还是其他的就会非常的痛苦,男生如果很喜欢吸烟喝酒的话就会有扁桃体增大,从而导致呼吸暂停,所以一定要及时的改掉这些坏习惯。夜晚也不要出现熬夜的情况,要保证良好的睡眠作息,这样才不会让自己的疾病越来越多。

(h3)不要让自己白天睡了很久。

在白天如果很困的话,可以选择适当的休息,但不能长时间的睡觉,就会导致身体里面一些习惯发生改变。能够睡得好自己的身体会很健康,所以在白天的时候一定要保证呼吸均匀。白天如果很无聊的话,可以选择去做一些户外运动,比如说去打篮球。嗜睡可能也会导致没有办法提高工作效率,所以在平常的时候也不要让自己总是玩手机,这样身体也会非常的疲惫,并且脸色会暗黄严重,患有呼吸暂停综合征的,一定要去医院靠呼吸机来改变身体呼吸不动的情况。

不管怎么样要根据医生的判断来进行治疗,医生说的话一定要听,这样才能够使全身心都静静放松,才不会有危险。每个人都得在乎自己的身体,孩子也一样,不能让孩子整天颓废。


4.睡眠呼吸暂停综合征怎么治疗

您好!很高兴解答您的问题!

睡眠呼吸暂停治疗的治疗除侧卧,戒烟酒,肥胖者减重,分为非手术治疗和手术治疗两类。

(一)非手术治疗

1.经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)

此法是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法,大部分患者通过CPAP治疗,都可以达到满意的治疗效果。

2.口腔矫治器

睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭,牵引舌主动或被动向前,以及下颌前移,达到扩大口咽及下咽部,是治疗单纯鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一,但对中重度OSAHS患者无效。

(二)手术治疗

手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。

1.扁桃体、腺样体切除术

这类手术适用于有扁桃体增生的成人患者,或腺样体增生所致的儿童患者。

一般术后短期有效,随着青春发育,舌、软腭肌发育后,仍然可复发。

2.鼻腔手术

由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者,可行鼻中隔成形术,鼻息肉或鼻甲切除,以减轻症状。

3.舌成形术

由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者,可行舌成形术。

4.腭垂、腭、咽成形术

此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜,将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合,以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的,但不能解除下咽部的气道阻塞,因此一定要选好适应证。

5.正颌外科

正颌外科治疗主要用以因颌骨畸形引起的口咽和下咽部气道阻塞的OSAHS。


5.睡眠呼吸暂停综合征有什么好的治疗方法吗

睡眠呼吸暂停综合征,又称睡眠呼吸暂停低通气综合症是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上;低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。

睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。疾病分类1,阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea hyperpnoea syndrome简称OSAHS),即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停,表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。

是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病,是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。

2,中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea syndrome简称CSAS),即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止。主要由于中枢神经系统的呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变,虽然气道可能无堵塞,但呼吸机 不能正常工作导致呼吸停止。

3,混合性睡眠呼吸暂停(mixed sleep apnea syndrome简称MSAS),即上述两者并存,以中枢性呼吸暂停开始,继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠中潮气量减小,即呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上,伴血氧饱和度下降4%以上称为呼吸不全或低通气)。

(1)鼻部疾病:各种原因造成的鼻腔狭窄或阻塞,如急慢性鼻炎、鼻窦炎,鼻中隔偏曲,血肿,脓肿,鼻腔黏连,鼻息肉,鼻腔,鼻旁窦肿瘤及其他占位性病变,等。

(2)鼻咽部疾病:常见的有腺样体肥大,鼻咽部肿瘤,鼻咽腔闭锁,颅底肿瘤等。

(3)口咽部疾病:如扁桃体肥大,软腭低垂,肥厚,腭垂过长,肥大,咽侧索肥厚,口咽腔瘢痕狭窄,咽旁间隙的肿瘤,脓肿等。

(4)下咽部疾病:如舌根淋巴组织增生,舌根肿瘤,巨大会厌囊肿,脓肿,会厌肿瘤,下咽后壁或侧壁的脓肿,肿瘤等。

(5)口腔科疾病:如舌体肥大或巨舌,舌体,舌根,口底的肿瘤,颌下脓肿,先天性小下颌或下颌后缩等。

(6)其他疾病:病理性肥胖,肢端肥大症,甲状腺功能低下,颈部巨大肿瘤等。

2.中枢性睡眠呼吸暂停老年人或婴儿睡眠时观察到周期性低通气,可视为中枢的原因,正常成年人在快动眼睡眠时相或在高原,亦可见到中枢性睡眠呼吸暂停,病理性的中枢性睡眠呼吸暂停可见于多种疾患:

(1)神经系统,运动系统的病变

(2)自主神经的功能异常

(3)肌肉疾病

(4)脑脊髓的异常

(5)发作性睡病和某些阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行气管切开或腭垂腭咽成形术 睡眠呼吸暂停综合征的发病是一个渐进的过程,常常是几种病因共同起作用的结果,特别在体重增加、老年、上呼吸道感染、心脏病、仰卧位睡眠、饮酒及服用安眠药等诱因下病情会明显加重。发病机制1,阻塞型呼吸睡眠暂停低通气综合症(OSAHS) 占SAHS的大多数,有家庭集聚性和遗传因素,多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础,如肥胖。

部分内分泌疾病也可合并该病。其发病机制可能与睡眠状态下上气道软组织、肌肉的塌陷性增加、睡眠期间上气道肌肉对低氧和二氧化碳的刺激反应性降低有管,此外,还与神经、体液、内分泌等因素的综合作用有关。

2,中枢型呼吸睡眠暂停综合症(CSAS) 单纯CSAS较少见,一般不超过呼吸暂停患者的10%,也有报道只有4%。通畅可进一步分为高碳酸血症和正常碳酸血症两大类。可与阻塞型睡眠呼吸暂停通气综合症同时存在。发病机制可能与以下因素有关:

1),睡眠时呼吸中枢对各种不同刺激的反应性减低;2),中枢神经系统对低氧血症特别是co2浓度改变引起的呼吸反馈调节的不稳定性;3),呼气与吸气转换机制异常等。疾病症状临床表现和症状主要来自上呼吸道狭窄、阻塞和由此造成的血氧饱和度下降。主要临床表现有:

1,打鼾。睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾是OSAHS的特征性表现,这种打鼾音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断,此时为呼吸暂停期。

2,日间极度嗜睡。OSAHS患者表现为日间发生困倦或嗜睡感,患者可立即入睡,而无法控制,有时在开会时入睡,工作时也可入睡,相互交谈时入睡,进食时入睡,甚至骑自行车时可入睡而摔倒。

3,睡眠中呼吸暂停发生异常行为和症状。患者常常惊醒,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感。在睡眠中常发生类似拍击样震颤样四肢运动以及梦游症等。

4,夜间遗尿症。

5,头痛。

6,性格变化包括急躁、压抑、精神错乱、幻觉、极度敏感、敌视、好动,易发生行为失当、嫉妒、猜疑、焦虑沮丧、智力和记忆力减退以及性功能障碍等,严重者可伴发心血管系统和其他重要生命器官的疾病表现。 由于颌骨畸形造成的OSAHS还有相应的口腔颌面部症状,如下颌后缩、下颌后移、下颌畸形、紊乱以及开口困难等。

疾病危害患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)时,由于反复发作的低血氧、高碳酸血症可致神经功能失调,儿茶酚胺、内皮素及肾素-血管紧张素系统失调,内分泌功能紊乱及血液动力学改变,造成全身多器官多系统损害,严重影响人体健康。其危害主要表现在以下几个方面。

1,对心血管的影响

(1)高血压病:资料表明,OSAHS是高血压发生和发展的重要因素,至少30%的高血压患者合并OSAHS,45%~48%的OSAHS患者有高血压。

(2)冠心病:经冠状动脉造影显示有单支或多支冠状动脉狭窄的冠心病患者,有35%合并OSAHS

(3)心力衰竭:主要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变,使心脏负荷加重,心输出量下降OSAHS可引起或加重心脏病患者的心力衰竭。

(4)心律失常:

约80%的OSAHS患者有明显的心动过缓,57%~74%的患者出现室性早搏,10%的患者发生二度房室传导阻滞。

(5)卒中:呼吸暂停发作时血流降低(胸内负压和颅内压增高所致),高凝状态,动脉粥样硬化和高血压使OSAHS的发生率明显增加。

2,对肾脏的损害 OSAHS可以合并蛋白尿或肾病综合征,其临床表现为夜尿增多和浮肿,严重者可出现肾功能不全的一系列表现。

3,对神经系统的影响 可有入睡前幻觉、无意识行为,入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降和性格改变等。

4,对精神系统的影响

(1)认知功能障碍:病人的认知功能全面受到影响,其中以注意力、集中力、复杂问题的解决能力和短期记忆损害最为明显。OSAHS病人的警觉性降低,增加了机动车事故的发生率

(2)精神障碍:其中以抑郁、焦虑、疑病等症状为著。也有个别病人表现有单纯型类偏执狂精神病、躁狂性精神病等。行为异常也不少见,如睡眠中不安稳,手脚乱动,有时还会出现梦游现象。,

5,对血液系统的影响 血氧过低可刺激肾脏,分泌红细胞生成素,引起继发性红细胞增多症,导致血黏度增加,血流缓慢,脑血栓的机会增多。另可加速动脉粥样硬化,使血管性疾病发生增加。

6,对内分泌系统的影响 患有阻塞性睡眠呼吸暂停的病儿,由于快速眼动睡眠的减少,生长激素的释放有不同程度减少,影响病儿生长发育缓慢。,

7,对性功能的影响 睡眠呼吸暂停患者可出现性功能障碍,诊断鉴别诊断前需确认睡眠中气道阻塞的存在及阻塞发生的部位以及严重程度,并且对全身重要生命器官作出评估。

1,详细的询问病史 包括疾病发生的时间,尤其是打鼾、日间极度嗜睡和其他症状是否存在,持续时间,既往诊治情况,全身系统性病史等。

2,临床检查

除一般常规的全身检查外,应着重对上呼吸道和上消化道作全面检查,最好立位和卧位分别检查,以了解上呼吸道阻塞情况,其次是颅颌面发育是否异常的检查。如下颌形态和位置,咬合情况以及口咽部、鼻咽部的情况等。特别要注意排除鼻咽、口咽部、舌根部是否有肿块存在。

3,多导睡眠图仪监测 多导睡眠图仪(PSG)监测是诊断OSAHS最权威的方法,它不仅可判断其严重程度,还可全面定量评估患者的睡眠结构,睡眠中呼吸紊乱、低血氧情况,以及心电、血压的变化。特别是籍助食道压检测,还可与中枢性和混合性睡眠呼吸暂停相鉴别。PSG检查应在睡眠呼吸实验室中进行至少7h的数据监测。PSG检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、胫前肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、膈肌功能、口鼻气流以及血氧饱和度等。

PSG应得出以下指标: ①睡眠总时间,睡眠分期、惊醒、肌痉挛和脑电情况; ②阻塞性、中枢性、混合性睡眠呼吸暂停的次数和低通气发生的次数; ③血氧饱和度降至89%~80%、79%~70%、69%以下段的次数和其最低点; ④AHI值。

4,X线头影测量 为了间接了解气道,以及检查气道阻塞部位,并且对OSAHS作出初步诊断,X线头影测量很重要。

5,鼻咽纤维镜检查 上述X线影测量是在静态下对气道情况作出诊断,而鼻咽纤维镜则偏重于动态诊断。应在局麻下,在立位和卧位分别检查患者鼻咽、口咽及下咽和喉的情况,包括软组织情况,气道阻塞部位和程度,临床气道及周围有无肿物和肿块;并通过嘱患者做某些动作以观察气道组织的变化,如有无气道组织内陷等。 OSAHS的诊断,应在全面而详细的病史,多学科的全身针对性体检,颅颌面局部的检查,X线头影测量,PSG,鼻咽纤维镜的研究基础上,进行综合分析,以做出正确的诊断。

即使如此,也还应和一些疾病相鉴别,如原发性或良性打鼾、慢性低通气综合征、上气道阻力综合征、肥胖低通气综合征、慢性阻塞性肺疾病等。此外,应鉴别的是甲状腺功能减低、发作性睡眠病、肌无力症、肢端肥大症,癫痫,胃液食管反流以及肾功能衰竭等。疾病治疗OSAHS的治疗除戒烟酒,肥胖者减肥和控制饮食外,分为非手术治疗和手术治疗2类。

1.经鼻持续气道正压呼吸。此法是目前治疗OSAHS最有效的非手术治疗方法,CPAP犹如一个上气道的空气扩张器,可以防止吸气时软组织的被动塌陷,并刺激颏舌肌的机械感受器,使气道张力增加。可单独作为一种疗法,也可和外科手术配合使用,但一般患者难以长期坚持。在国外,特别是美国,大部分患者通过CPAP治疗,都可以达到满意的治疗效果,而在国内,绝大部分医院,由于认知问题,绝大部分病人的治疗方法还是手术。

2.各种矫治器。睡眠时戴用专用矫治器可以抬高软腭,牵引舌主动或被动向前,以及下颌前移,达到扩大口咽及下咽部,改善呼吸的目的,是治疗鼾症的主要 手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一,但对重症患者无效。

3.吸氧以及各种药物治疗。如神经呼吸刺激剂等,也是辅助的治疗方法之一。 手术治疗 手术是治疗OSAHS的基本方法,手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。

1,扁桃体、腺样体切除术。这类手术仅用于青春期前有扁桃体、腺样体增生所致的儿童患者。

2,鼻腔手术。由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者,可行鼻中隔成形术,鼻息肉或鼻甲切除,以减轻症状。

3,舌成形术。由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者,可行舌成形术。

4,腭垂、腭、咽成形术(UPPP)。此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜,将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合,以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的,但不能解除下咽部的气道阻塞,因此一定要选好适应证。

5,正颌外科。

20世纪70年代以来,正颌外科治疗牙颌面畸形的技术日趋成熟,应用正颌外科治疗因颌骨畸形造成的口咽和下咽部气道阻塞的OSAHS已成为有效的方法之一。疾病预后主要看基础疾病的性质和严重程度以及综合征本身的严重程度、有无并发症及并发症的严重程度,当然诊疗的早晚也是影响预后非常重要的因素。 疾病预防 和家属一起协助患者减肥。

应用饮食、运动、心理护理,纠正患者饮食、生活习惯和行为疗法,让患者自觉控制饮食,在规定时间内降低体重的5%~10%.劝其戒除烟酒,睡眠前避免使用镇静剂。教会患者控制睡眠姿势,避免仰卧位,以缓解症状。


文章♂来♂自顿格文库www.dunge.com

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